心电图既包括安静状态下描记的心电图、心绞痛发作时的心电图、做运动负荷试验时的心电图,还有24小时动态心电图。
静息心电图:发作时才有用
在安静状态下描记的心电图,又叫静息心电图,是诊断冠心病时最常用的检查,这种方法简便、无痛苦,但缺点是敏感性不高,也就是说,如果没有心绞痛发作,一半的冠心病患者心电图表现正常。如果在心绞痛发作时检查心电图,一般90%以上可以出现心肌缺血的改变,待心绞痛缓解后心电图又会逐渐恢复正常。这就是心电图检查的不足之处———由于检查时间较短,很难捕捉到心绞痛发作时的心电图表现。
动态心电图:连续观察一两天
普通心电图只能记录安静状态下短时间内的心电变化,对发作性或一过性心肌缺血的诊断比较困难,但如果连续监测患者的心电图变化,又称Holter,就能及时捕捉到心电生理异常的表现。
Holter可连续记录患者24—48小时内,甚至更长时间的全部心电图,无论是心肌缺血还是心律失常,无论是持续性还是阵发性发作,都可以通过这种检查被发现。而且,还可以将心电图出现改变的时间,与患者当时的活动及症状相对照。例如,动态心电图可以记录患者在各种状态下的心电图变化,如进餐、上楼、休息、跑步等,便于分析患者的心脏储备功能和各种状态下的反应性;还可通过心电图与症状结合分析,鉴别患者不舒服的原因。
家用心电图机,院内检查的补充
需要注意的是,随着智能科技和云计算的发展,现在已经有了以好朋友为代表的非常好用,非常专业的家用心电图机。有心脏病的患者,最好家里面备一款家用心电图机,随时发现心脏问题,随时检测,随时记录,从而解决心脏病一过性、突发性、隐匿性的诊疗麻烦,就诊的时候带给医生做诊断参考。
院内检查,配合居家自查,是对心脏最好的保护措施。